泛血管理念在介入诊疗中的展望

髂静脉支架植入术后抗凝治疗方案的研究进展

介入治疗围手术期疼痛管理专家共识

双微导管栓塞与支架辅助弹簧圈治疗破裂性颅内动脉瘤效果和安全性比较

射频消融治疗青年迷走神经性晕厥的可行性

经动脉栓塞治疗术者辐射剂量影响因素分析

目的 采用实时辐射剂量计评估不同术式经动脉栓塞治疗术者的辐射剂量情况，并分析术者接受辐射剂量的影响因素。方法 前瞻性采集本院2024 年4月至12月接受经动脉栓塞治疗的83例患者和术者基本资料，以及术中辐射剂量相关指标。按手术类型分为5 组，肝动脉化疗栓塞术组(TACE组)39例、支气管动脉栓塞术组(BAE组)14例、肾动脉栓塞术组(RAE)13例、子宫动脉栓塞术组(UAE组)11例和膝动脉栓塞术组(GAE组)6例。数据采用Kruskal-WallisH和Mann-WhitneyU检验，相关性分析采用Spearman相关性分析法，以P＜0.05表示差异有统计学意义。结果 本研究TACE组、BAE组、RAE组、UAE组和GAE组的透视时间(P＜0.001)、透视DAP(P=0.002)、透视AK(P=0.022)、第一术者辐射剂量(P＜0.001)和第一术者辐射剂量率(P＜0.001)中位数差异均具有统计学意义，其中GAE组的透视时间、第一术者辐射剂量和第一术者辐射剂量率最高，UAE组的透视DAP和透视AK最大。TACE组、BAE组、RAE组、UAE组和GAE组第一术者和第二术者辐射剂量差异有统计学意义(均P＜0.05)，且第一术者接受的辐射剂量显著高于第二术者；TACE组、BAE组、RAE组和UAE组中不同第一术者身高(身高≤175cm和身高＞175cm)组、不同FOV(正常和缩小)组和不同患者BMI(BMI＜18.5kg/m²、BMI18.5～24.9kg/m²和BMI≥25kg/m²)组的第一术者辐射剂量率差异均有统计学意义(均P＜0.05)，且术者身材矮的比身材高的第一术者接受的辐射剂量高、第一术者接受的辐射剂量随着患者BMI的增大而增大、第一术者接受的辐射剂量随着FOV的缩小而减少。结论 不同术式经动脉栓塞治疗术者接受的辐射剂量及辐射剂量相关指标存在差异，可以通过减少透视时间、透视DAP、增加与辐射源的距离、增高术者的站位和减小FOV等降低术者接受的辐射剂量。

基于累积和分析法超声引导经腋静脉完全植入式输液港植入术学习曲线的前瞻性研究

目的 探讨超声引导经腋静脉完全植入式输液港植入术的学习曲线。方法 前瞻性收集2024年10至2025年11月由同一初学者连续开展的38例超声引导经腋静脉完全植入式输液港植入术的临床资料。以手术时长为观察指标，应用累积和(cumulative sum，CUSUM)分析法构建学习曲线，识别学习曲线拐点，进而将学习曲线划分为学习阶段与熟练阶段，比较两个阶段患者的基线资料、手术时长和并发症发生率等指标。结果 所有患者手术均顺利完成，手术时长随开展例数递增呈递减变化。累积和分析法学习曲线最佳拟合方程为：CUSUM = 0.772 + 7.108x – 0.196x²(R²＝0.987，P＜0.001)，学习曲线拐点在第19例。由此可见，第1～19例属于学习阶段，第20～38例为熟练阶段。两个阶段间患者基线资料对比，差异没有统计学意义(P＞0.05)。熟练阶段手术时长(24.0 ± 2.96)min，短于学习阶段的(31.47 ± 3.66)min (P＜0.05)。学习阶段患者出现的并发症有导管末端贴壁(2例)、植入物周围皮下血肿各(2例)、无菌操作不规范(5例)，熟练阶段发生1例导管旋转退缩致打折堵塞，两个阶段患者均无血栓、血胸、气胸、静脉血栓、感染等严重并发症发生。结论 应用累积和分析法能够客观量化超声引导经腋静脉完全植入式输液港植入术的学习曲线；经过约19例手术，初学者手术水平可以实现从学习阶段进入熟练阶段。超声引导经腋静脉完全植入式输液港植入术具有显著的安全性和可重复性，系统的规范化培训可使初学者顺利渡过学习阶段。

计算机导航辅助骨样骨瘤切除术临床研究

目的 评价计算机导航辅助手术与传统开放手术治疗骨样骨瘤的临床效果,为术式选择提供相应循证医学依据。方法 回顾性纳入2020年1月至2025年6月在北京大学人民医院接受手术治疗的46例骨样骨瘤患者,其中导航组10例,传统手术组36例。收集患者一般资料、手术和预后结果,进行描述性统计和比较分析。结果 两组间麻醉方式、手术时间、住院时间比较差异无统计学意义(均P>(0.05),但导航组住院时间有下降趋势(5.2d比6.1 d)。导航组在微创指标方面展现出显著优势,其切口长度短(P<0.001),术中出血量显著降低(P=0.005)。两组患者术后疼痛均得到有效缓解。导航组至末次随访无患者复发,传统手术组有1例早期复发并因骨量缺损较大予以内固定支撑,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 计算机辅助导航下骨样骨瘤切除术安全可行,有助于改善患者疼痛、减少手术创伤、缩短住院时间,值得临床推广应用。

经TACE治愈原发性肝脏妊娠1例

目的 分析单纯经肝动脉化疗栓塞术(TACE)治愈的原发性肝脏妊娠的临床资料,以提高对该病的认识。方法 回顾性分析1例原发性肝脏妊娠患者的诊疗过程及预后,复习相关文献。结果经临床表现、β-hCG及影像学检查确诊为PHP,通过TACE(肝动脉灌注甲氨蝶呤并用空白微球栓塞)成功治愈。术后32个月,患者自然分娩一健康男婴。结论 原发性肝脏妊娠罕见,TACE可作为一种安全有效的微创治疗选择。

儿童降主动脉-肺静脉瘘介入封堵治疗1例

<正>1临床资料患儿男,5岁8个月。因“发现心脏杂音3年余”入院。多次复查超声心动图均未发现明显病变。患儿活动耐力良好,无气促或乏力,仅偶有夜间多汗。既往无先天性心脏病、慢性病或家族遗传史。人院后生命体征稳定,四肢血压正常范围,未吸氧下血氧饱和度99%。左肩胛下区可闻及连续性杂音,余无异常。实验室检查、心肌标志物及凝血功能均正常。心电图示窦性心律不齐。超声心动图提示左房、左室扩大,降主动脉发出一分支血管与左下肺静脉相连,管径约3.4 mm,长约12.7 mm,见连续分流,最大压差约96 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),伴左下肺静脉扩张。胸部CT血管造影(CTA)显示降主动脉发出一分支,直径4.8 mm×7.0 mm,最终引流入左下肺静脉,局部分支增粗至11.8 mm。

糖尿病足诊治指南

糖尿病足是糖尿病严重而又治疗费用高的慢性并发症。该文系统介绍糖尿病足的基本概念,糖尿病下肢缺血与下肢动脉硬化合并糖尿病的区别,糖尿病病变的特点与预后。着重介绍糖尿病足的治疗,包括下肢动脉介入治疗、动脉旁路重建、干细胞,移植。对大动脉、中等动脉和小动脉治疗方案的选择,以及围手术期处理等都进行了详细的论述。

臭氧对髓核超微结构的影响

目的　观察臭氧对髓核超微结构的影响。方法　选用 2只实验犬的腰 4/ 5和腰 5 / 6椎间盘 ,以 2 1GChiba针穿刺椎间盘中心部并向内注入 3ml浓度为 30 μg/ml的臭氧—氧气混合气体 ,1周后重复 1次。分别在术后 1个月和 2个月时处死动物获取髓核标本作电镜下超微结构观察。结果　大体标本可见实验髓核体积明显变小 ,由正常透明胶冻样最终变成白色乳酪样 ,弹性差 ,易碎裂。电镜下实验髓核细胞计数稀少 ,可见较多坏死细胞的残迹。实验髓核的存活细胞突起消失或短小 ,且这些细胞内细胞器数目和糖原颗粒均明显减少。髓核基质内不能见到正常髓核基质内的大泡样结构 ,正常呈网状排列的胶原纤维亦变为致密排列。结论　臭氧能损害髓核内的细胞和组织结构的功能 ,最终导致髓核内水份丧失 ,髓核体积明显减小。

下肢深静脉血栓形成介入治疗规范的专家共识(第2版)

基于第1版专家共识,对介入治疗下肢深静脉血栓形成(DVT)所涉及的抗凝、经导管接触性溶栓治疗(CDT)、经皮机械性血栓清除术(PMT)、经皮腔内血管成形术(PTA)及支架植入术的适应证和禁忌证,以及各种介入技术的操作步骤、注意事项、围手术期处理和并发症防治等,进行更新、补充、修订。再次强调重视急性期和亚急性期DVT介入治疗,以降低血栓后综合征(PTS)发生率。

常见先天性心脏病介入治疗中国专家共识 一、房间隔缺损介入治疗

房间隔缺损(ASD)约占先天性心脏病的10%,多见于成人女性。绝大多数ASD能够采用介入治疗的方法得到治愈。超声心动图能够明确诊断,准确测量缺损的位置和大小。本文系统介绍ASD介入治疗的适应证、禁忌证、操作方法、封堵器选择与并发症防治。对合并肺动脉高压,多孔型,房间隔膨出瘤型及边缘不好等特殊情况下ASD的处理均进行详细的论述。

医用臭氧经皮椎间盘内注射治疗腰椎间盘突出症

抗凝剂皮下注射护理规范专家共识

静脉血栓栓塞症(VTE)包括深静脉血栓形成(DVT)和肺血栓栓塞症(PTE)。抗凝治疗是临床上一致公认的VTE防治基础。本共识基于护理循证实践,从护理人员临床专业经验和患者感受及愿望出发,建立了规范的抗凝剂皮下注射操作流程,旨在使护理人员掌握正确的抗凝剂皮下注射技术,从而降低注射局部不良反应发生率,改善护理质量,提高患者用药依从性,保证抗凝治疗临床效果,促进医疗安全。

下肢深静脉血栓形成介入治疗护理规范专家共识

为促进下肢深静脉血栓形成(DVT)介入围手术期护理标准化和规范化,保障介入治疗效果,特制定本共识。本共识全面阐述了下肢DVT介入治疗方法、手术步骤、常用溶栓药物作用特点、不良反应,以及术中护理配合、术后病情观察、常见并发症护理等,并立足中国国情,以专科发展前沿为导向,结合循证医学证据和临床实践经验总结,对不同介入术后体位安置、专科护理评估、技术操作流程、疗效评价和溶栓导管护理策略等临床实践中的困惑给予诠释。

《静脉血栓栓塞症防治护理指南》出版:静脉血栓栓塞症预防方法与护理问题研究

<正>书名:静脉血栓栓塞症防治护理指南主编:李海燕,张玲娟,陆清声出版社:人民卫生出版社ISBN:9787117311915静脉血栓栓塞症(VTE),作为一种严重的医疗并发症,其重要性不容忽视。该病症包括深静脉血栓形成(DVT)和肺栓塞(PE),对患者的生活质量和健康状况构成重大威胁。随着医疗技术的进步和诊断敏感性的提高,VTE的发病率和诊断率逐年上升,成为全球范围内一个重大的公共卫生问题。患者一旦罹患VTE,往往需要长时间的治疗和康复,这不仅给患者本人带来沉重的身体和心理负担,也极大地消耗了医疗资源。

下肢深静脉血栓形成介入治疗规范的专家共识(第2版)

基于第1版专家共识,对介入治疗下肢深静脉血栓形成(DVT)所涉及的抗凝、经导管接触性溶栓治疗(CDT)、经皮机械性血栓清除术(PMT)、经皮腔内血管成形术(PTA)及支架植入术的适应证和禁忌证,以及各种介入技术的操作步骤、注意事项、围手术期处理和并发症防治等,进行更新、补充、修订。再次强调重视急性期和亚急性期DVT介入治疗,以降低血栓后综合征(PTS)发生率。

下肢深静脉血栓形成介入治疗护理实践指南

为促进下肢深静脉血栓形成(DVT)介入护理的标准化和规范化，保障介入治疗效果，降低不良反应发生率，特制订《下肢深静脉血栓形成介入治疗护理实践指南》。该指南在《下肢深静脉血栓形成介入治疗护理规范专家共识》(2019年版)的基础上，通过检索近10年国内外的指南、专家共识、最佳循证证据、临床试验结果，并结合国内研究热点与临床经验，基于世界卫生组织指南制订手册和《中国临床诊疗指南的制订/修订指导原则(2022版)》,由中国医师协会介入医师分会介入围手术专家工作组、中国静脉介入联盟的45名医疗及护理专家联合制订。该指南最终形成针对DVT患者的介入治疗方法、风险评估、专科评估、体位护理、休息与活动、饮食护理、病情观察、管道护理和健康指导等19个临床问题和7个并发症防治问题，135条推荐意见，旨在为DVT患者的围术期护理提供专业、科学的借鉴和指导。